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“群众吃不起药已经成了当前社会的一大隐患,主要是药品市场太混乱,价格太高了!”在近4年来的省政协全会上,省政协常委、张家界市政协副主席、张家界人民医院业务院长滕焕昭都会为解决药价虚高撰写提案。昨日,这位长期为病人看病的医务工作者给药品市场“望闻问切”,并作出了诊断,开出了药方:对药品实施国家专卖。

“病情”诊断

医院药价高 药品超市搞促销

症状一:药品厂家重复建设严重。

滕焕昭介绍,当前药品市场混乱的现象可见于药品的生产、采购、销售、使用和管理等各个环节。首先是药品生产厂家重复建设严重。据权威部门报告,全国正规药品生产厂家达8000多家,平均每个县3家还多,还不包括为数众多的地下药品黑工厂、私家手工作坊及医院的制剂室或制药厂。一个品种多家生产的现象比比皆是,而新药研发少,病人迫切需要的急症抢救药、常用治疗药如异丙肾上腺素、维生素D3等1000多种药品市场又无货供应。

症状二:药品市场定价虚高,政府价格部门缺乏有效监管。

滕焕昭说,对于药品定价,政策规定只有中管价格和省管价格,对中央定价药品,省级物价部门只有5%的浮动权,但某些地方物价部门随意抬高中管、省管药品价格,有的廉价的一味中草药制成片剂,每片高达2-3元,甚至7-8元,一瓶中草药注射剂高达几十、上百元。

症状三:流通领域监管乏力。

从事药品销售的业务人员太多太滥,素质参差不齐。药商中有不少是小学、初中肄业人员,少数人连合同书都不能念通读懂。药品经销公司遍地开发,一个不大的城市国家行政执法部门批准的公司竟有几十家。有的药品经销公司缺乏必要的资金技术条件,利用各种手段疏通关节,导致药品招标环节违规现象屡禁不止。

症状四:药品超市良莠不齐。

有的城市规模不大,但批建的药品超市上百家,某地一个不到10万人口的小城镇竟有50多家药品超市。有些超市不仅卖非处方药,也出售大量的处方药。有的超市在进货渠道上违规操作,偷逃国家税款,导致假药充斥市场。还有的在销售环节误导消费者,夸大药品作用,危害群众健康。至于卖药搞促销,卖药奖药,卖药奖洗衣粉,更是五花八门,无奇不有。

症状五:药品使用单位利益驱动现象严重。

有的医生开出一些奇怪处方,如某医院有0.5和2克的两种先锋6号抗菌素的品规,但某些医生在给成人开处方时,不是开出2g×2支,而是开出0.5×8支;某些医生在某一段时间内专门只用某一种或某几种抗生素,借此向药商索要高额回扣。医护、医药、医医之间为药扯皮的现象更是比比皆是。

“诊断”结论

四大原因导致药价虚高

“群众一说到药价高,就会骂医院,其实,造成药品市场混乱的原因是多方面的,只不过医院在患者接触的最前沿。”说到药价虚高的“病因”,滕焕昭归纳了以下几方面:

病因一:社会财富分配差别大。滕焕昭说:“这是造成药品市场混乱的社会根源。社会财富分配的地域、行业差别大,加之政府对医院的财政补偿机制的恶性循环,导致医院必须从药房销售差价中得到一部分补偿以维持正常运转,客观上造成了以药养医。”

病因二:法律法规不健全。我国食盐有专卖条例,烟草有专卖法,但用于治病防病的关系到人的生命健康的药品却缺乏严格监管,导致药品市场混乱。

病因三:执法部门执法不严。一些政府执法部门存在执法不严或执法不到位的现象,客观上助长了药品市场的违法违规行为。如超市不得随意销售处方药,可是现在的超市无药不卖,有的超市甚至还搞起了非法看病治病。

病因四:药品生产商和医务人员的某些不道德行为。一些药品生产厂家惟利是图,将某些本来有效的药品,增加一点增效剂,动辄抬高价格数倍甚至数十倍。少数医务人员吃回扣,低价药不开而专开贵重药品,有效的品种不用而专开所谓新药。

“诊断”药方

对药品实施国家专卖

处方一:整顿规范药品生产企业。

滕焕昭说,原来国家药监局曾设想,将生产企业通过GMP达标,减少到2000余家,但没有真正付诸实施。东北某药业集团是国家药监局批准的GMP达标企业,生产的氨苄青霉素注射剂竟有67%的不合格,而且价格还高出华北制药厂。这就说明达标里面有少数是人情标,是假达标。药监部门应该采取有力措施,整顿规范药品生产企业。要严厉打击地下黑工厂、私家作坊,发现了要坚决取缔并依法处理,对致人伤残的要绳之以法,确保人民群众安全用药。

处方二:深入调查研究,统一合理定价

药品价格应该由国家统一控制,而不应该放任自流,更不应该乱定价,层层定价。对每一种药品的生产成本,应该深入调查研究,据实核定,不能自由报价。严格坚持药品价格只允许中央和省两级定价,避免药品价格混乱。

处方三:加强政府监管,实行药品专卖

政府对烟草、食盐制订有专卖条例,对关系广大人民生命健康的药品也应制定专卖条例。对药品销售企业法人及销售人员的学历、职称、资质和知识水平等要有一定的从业规定,避免损害群众利益的现象发生。

处方四:加强对医务人员的道德约束

政府应加大对公益性医院的补偿,适当增加医务人员合法透明的个人收入,对医务人员的违规行为和不道德行为也应制定明确的处罚办法,真正做到有规可依,违规必纠。

处方五:加强对药品超市、药店的规范

药品超市、药店不应由药监局审批,应由工商局、卫生局联合把关审定。提高药品超市、药店的开办准入条件,严格控制药品超市、药店数量,加强对药品超市、药店的日常监管。对其销售人员同样要进行严格的资质、学历、知识水平的审批与监管,切实提高药品销售从业人员整体素质。

本报记者 刘 勇 储文静 实习生 闫笑然

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